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治疗两周期,肝肿瘤就缩小6公分,秘密武器是它!“免疫治疗+”成肝癌治疗新突破口

来源:齐鲁晚报 2021-12-12 09:10:01

50岁患者肝上长了十公分的大肿瘤,综合治疗两周期,发现肿瘤缩小非常明显……这正是得益于“免疫治疗+”带来的临床获益。临沂市人民医院肿瘤科主任贾中耀教授表示,免疫治疗越来越多被应用于临床,与其他治疗手段相结合,可以有效延长患者生存期,同时降低对身体的副作用。YOn帝国网站管理系统
 

肝癌发病率高,5年生存率明显低于国外

 
原发性肝癌在我国的发病率居恶性肿瘤的第五位,但死亡率却排到第二位,这与肝脏是一个“沉默”的器官有一定关系。
“早期肝癌的症状不明显,等病灶刺激产生疼痛、黄疸、乏力、贫血等症状后,往往已处于中晚期。”贾中耀说,有相当部分的患者就错失了手术切除的机会,这样直接影响了肝癌治疗的预后情况。
据介绍,病毒性肝炎是乙肝发生的高危因素,比如乙肝、丙肝等,从病毒性肝炎到肝硬化,继而发展到肝癌,是临床中最常见的“肝癌三部曲”。除此以外,酒精、遗传、环境、理化等因素,都可能诱发肝癌。
“我国的肝癌患者‍‍大约八成以上患有慢性乙肝,乙肝在无法得到有效控制的情况下,‍‍就会对我们的肝脏细胞造成严重的伤害,从而促使其进展为肝硬化‍‍,最终‍‍在肝硬化的基础上进展为肝癌。”

贾中耀表示,如果人们尤其是患有乙肝和肝硬化的病人,不注意日常生活方式,患肝癌的几率就会大大的增加。另外国内主动体检的意识还不够强,‍‍‍‍据权威机构统计,国外的肝癌患者5年生存率大约在18%左右,中国肝癌患者5年生存率仅10%左右,差异比较明显,‍‍这与早期筛查有一定关系。‍‍因此只有我们早发现、早诊断、早治疗,才能更好的提高病人的治疗效果。YOn帝国网站管理系统

综合治疗两周期,肿瘤直径减小六公分

 

据了解,由于肝癌患者确诊的时候一般已经是中晚期,失去了手术的机会,‍‍而传统的治疗办法像放疗、化疗、靶向治疗中医中药‍‍单一使用的‍‍疗效都不是很好,‍‍有效持续‍‍时间也很短,而且容易产生耐药性。但是综合治疗,尤其是“免疫治疗+”给‍‍肝癌患者带来了一线新希望。YOn帝国网站管理系统

‍‍‍‍贾中耀教授接诊过一位五十岁的患者,确诊时已经是晚期,“刚入院的时候肝区疼痛明显,转氨酶、胆红素都比较高”。对其采取综合治疗,替雷丽珠单抗联合靶向治疗,配合肝动脉栓塞和化疗,取得了明显的效果。

“三周为一个疗程,通过两个周期的治疗,病人肿瘤明显缩小,从十公分左右缩小到三四公分。” 贾中耀教授说,患者肝区疼痛的症状明显减轻,不再需要吃止痛药,转氨酶和胆红素都下降到接近正常水平。后续随着肿瘤持续缩小,肝癌降期,患者很可能重新获得手术机会。YOn帝国网站管理系统
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“免疫治疗+”成肝肿瘤治疗的新突破口

 

随着更多免疫治疗药物的上市或适应症的获批,越来越多的肝癌或者在“免疫治疗+”中获益。YOn帝国网站管理系统

从免疫学的角度看,肝脏是一个非常特殊的器官,肝脏内特殊的抑制免疫反应的细胞群使肝脏成为了免疫豁免器官。然而,对于肿瘤患者,在肝脏微环境中,这些免疫抑制细胞却能帮助肿瘤细胞躲避机体T淋巴细胞的杀伤,导致肿瘤免疫逃逸和进展转移。
免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抗体)能够促进肿瘤微环境中T细胞活化增殖,恢复T淋巴细胞的活性,实现杀伤癌细胞的作用。因此,近年来,免疫治疗无疑成为了对抗肝癌最有力的武器之一。

中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明就曾提到,免疫与其他治疗手段的结合是如今的热点之一,其中放疗和免疫的结合越来越多,可以有效延长患者生存期,同时降低对身体的副作用。YOn帝国网站管理系统

 

替雷利珠单抗为肝癌患者带来治愈曙光

 

我国大部分晚期肝癌患者都有乙肝病毒感染,颇具“中国特色”。这也意味着,“中国肝癌”更需要“中国特色方案”。YOn帝国网站管理系统

今年6月,国家药品监督管理局正式批准百济神州的PD-1抑制剂百泽安®(替雷利珠单抗)单药用于至少经过一种全身治疗的肝细胞癌(HCC)的治疗,这意味着医生手中又多了一个对抗肿瘤的“利器”。
临床数据表明:百泽安®中位无进展生存期(mPFS)达2.7个月,中位总生存(mOS)为13.2个月,比肩国际同类药物既往公布数据。这对于“油盐不进”的肝癌二线用药而言,这是一个非常不错的临床结果。
另外,替雷利珠单抗通过Fc段改造去除了FcγRI结合力,有效避免效应T细胞消耗,同时避免了巨噬细胞引起的不良反应。所以说替雷利珠单抗在肝癌中有潜在更好的疗效和安全性。
贾中耀教授主张,只要在病人身体状况允许的情况下,没有严重的感染、严重的自身免疫性疾病,应及早的进行免疫治疗。并且,开始服用免疫药物之后建议不要随意停用。
“从现在的数据来看,最好要持续服用一年以上,能达到两年更好,服用时间越长,效果越好。”贾中耀表示,体质比较差、近期使用过激素药物的病人不建议使用免疫治疗。另外,治疗过程中要严密观察病人的身体状况和各项指标,出现状况也不必过度紧张,现有的药物能取得较好的控制。